Trijažni testovi za utvrđivanje atrijske fibrilacije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: studija dijagnostičke točnosti uspoređujući EKG i modificirane tlakomjere

Cilj:Novi tlakomjeri u rutinskim pregledima primarne zdravstvene zaštite poboljšavaju otkrivanje atrijske fibrilacije (AF), koja je česta srčana aritmija i modificiran čimbenik rizika za moždani udar. Cilj nam je bio procijeniti izvedbu tlakomjera i dva pojedinačna EKG uređaja kao dijagnostičke trijažne testove za otkrivanje AF-a.

Okruženje:
6 ordinacija obiteljske medicine u UK.

Sudionici:
1000 ambulantnih bolesnika u dobi od 75 godina i više.

Primarne i sekundarne mjere ishoda:
Usporedna dijagnostička točnost modificiranog tlakomjera i EKG uređaja s jednim olovom, u usporedbi s referentnim standardom EKG-a s 12 olova, koje su neovisno iznijeli kardiolozi.

Rezultati:
Ukupno 79 sudionika (7,9 %) imalo je AF dijagnozu EKG-om s 12 olova. Sva su tri uređaja imala visoku osjetljivost (93,9 – 98,7 %) i korisna su za isključivanje AF-a. WatchBP bolji je trijažni test od Omronove autoanalize jer je precizniji - 89,7 % (95 % CI 87,5 % do 91,6 %) u usporedbi s 78,3 % (95 % CI 73,0 % do 82,9 %). To bi rezultiralo nižom stopom praćenja EKG-a od 17 % da bi se isključio AF / isključio AF u usporedbi s 29,7 % s Omronovom tekstualnom porukom u ispitivanoj populaciji. Ukupna specifičnost EKG-a s jednim olovom koje je analizirao kardiolog iznosila je 94,6 % za Omron i 90,1 % za Merlin.

Zaključci:

S pomoću WatchBP bolje se provodi trijažni test za identificiranje AF-a u primarnoj zdravstvenoj zaštiti od pojedinačnih EKG-ova jer ne zahtijeva stručnost za interpretaciju, a njegova dijagnostička izvedba usporediva je s analizom EKG-a s jednim olovom koju obavljaju kardiolozi. Mogao bi se oportunistički koristiti za redovito ispitivanje starijih bolesnika na nedijagnosticirani AF i/ili tijekom mjerenja krvnog tlaka.

Download Abstract as PDF-file